撰文／曾姵軒（新竹品味牙醫牙助）
指導／范姜郁欣醫師
近期因新型冠狀病毒（簡稱武漢肺炎）的影響，許多民眾開始重視勤洗手及戴口罩的 防疫 措施，並儘量避免進出醫療院所，有些病患甚至直接取消牙科門診。
但是總會有人牙齒痛到難以忍受，想來看醫生卻又害怕被群聚感染，在不得不緊急醫治的情況下要怎麼辦呢？
其實重點在於，只要挑選有做好感控和肺炎 防疫 措施的牙科診所，可以大幅降低風險。
一、 我們與牙科感控的距離－牙科基本感染防治觀念
「感控」是感染控制的簡稱
一般民眾可能幾乎沒聽過「感控」這兩個字。但在牙醫診所，醫事人員有沒有具備好感控常識並確實實施，是診所是否能維持良好感控環境是重要關鍵。
感控的目的是預防醫護人員與病人之間交互感染，及預防感染的傳播。
我們先來看一段故事：
【美美是一位新進的牙科助理，有一天她在跟診時，診間的電話響了，美美戴著沾滿分泌物的手套順手接起了電話，而另外一隻手套拿著病歷與病患核對內容，美美掛完電話後繼續跟診。
此時，也有其他不知情的助理在未戴手套的情況下拿起了同一支電話辦公。
療程結束後，美美未戴手套就收拾了診療桌上的器械，且沒有洗手就把病歷交給了患者，請他拿到櫃檯約診。】
如果你是當時的病患或美美的同事，你有什麼樣的想法呢？
為何牙科要重視感染控制？
杜絕感染途徑
在牙科的治療中，最常見的感染途徑就是飛沫、血液及空氣直接性或間接性傳染。多數的臨床操作都是在病患的口內進行，牙醫師與跟診助理的手與病人的口內頻繁接觸，加上器械運轉所噴濺出的飛沫及飄浮在空氣中的氣霧，都有可能讓病菌進入人的口、鼻、眼而引發感染。
勤勞更換手套並消毒
因此每段療程結束後醫師和助理都必須更換一副新的手套，並且用酒精消毒檯面、診療椅，當日休診時再以次氯酸鈉清潔劑徹底清潔診間，每一個步驟確實執行都是為了防止交叉感染的可能。
如果故事中的美美有充足的感控知識，她應該脫下手套後再接電話，才能避免手套上的分泌物透過接觸傳染給下一個接電話的人；跟診結束後，應該配戴手套收拾診療桌上的器械，每當醫護人員結束一個療程也務必要將手洗乾淨才能開始後續的療程。
二、 武漢肺炎 防疫 做的好，看診沒煩惱
武漢肺炎已延燒兩個多月，醫療診所 防疫 措施也隨之不斷升級。以品味牙醫現階段的流程來說，我們實施了以下措施：
- 為了保護所有進入診所的人，病患進入大門前就必須戴上口罩。
- 至櫃檯報到時，我們會先詳細確認病患的 TOCC（旅遊史、職業史、接觸史及群聚史）、測量體溫以及使用酒精消毒手部，來確實執行感染管制措施。
- 此外也限制陪同看診的人數，讓看診環境盡可能乾淨單純，因為牙科需長期張口治療，如有不慎，陪同者也可能沾染治療引起的口腔飛沫而受到感染。
- 看診前，病患需使用漱口水含漱 1 分鐘的時間，達到口腔殺菌效果，主要目的是為了避免病患的口沫與醫護人員接觸後發生交叉感染。整個治療結束病患離開診間時，也會請他將口罩戴回。
- 於院所端，因在治療過程中會產生口水或血水的噴濺，為了避免交叉感染， 醫師和跟診助理需做好自我防護，例如：穿著防護衣、手術帽、口罩、護目鏡，且儘量避免身上配戴飾品例如：手錶、首飾、戒指等，每個診間須打開窗戶保持室內通風及使用次氯酸鈉清潔劑消毒診間。
三、 結語
在牙科診所不僅只有跟診助理、醫師需要注意感染控制，病人及櫃檯人員凡出入診所都需要養成勤洗手的好習慣，另外確定消毒使用過的器械及診間環境的清潔也是感控重要的環節。
現今武漢肺炎疫情頻傳，也再度讓許多人重新審視日常清潔及公共衛生習慣，診所能做的就是一步步引導病患，共同維護安全、乾淨的醫療空間，讓每位病人都能安心就診。
新竹品味牙醫 Prevail Dental Care
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※ 聲明：文章為醫師經驗談，每人口腔情形不盡相同，如有不適即早就醫檢查才是正解 ※
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