為什麼要拔智齒?這是許多人都有過的疑問。智齒又稱為第三大臼齒,是最晚萌發的牙齒,常卡住長不出來,緊貼著前面好的牙齒,形成一個牙冠夾角,而這個夾角容易塞嵌食物、細菌。更糟的是,智齒位置藏在口腔最深處,不易清潔,因此這個位置容易引發疾病與危害。
智齒知多少
智齒為什麼總是長不出來呢?
從生物演化角度來看,人類從猿類演化的過程中,顎骨體積逐漸變小,導致最晚長出的智齒沒有足夠空間生長,因此智齒常生長到一半卡住,最後常呈現前傾、橫躺、部分露出、或整個深埋在顎骨內無法長出的狀態。
沒有順利長出來的智齒又稱為「阻生智齒」。
拔智齒的好處
拔智齒能去除因智齒引發的疾病與危害,在適當時機拔除智齒能維護前面好的牙齒的健康。
需要被拔掉的智齒
![智齒蛀牙X光](https://i0.wp.com/www.prevail-dental.blog/wp-content/uploads/2021/11/wisdomteeth001.jpg?resize=501%2C312&ssl=1)
圖片來源:《Contemporary Oral and Maxillofacial Surgery 6E》
![牙根吸收X光與實物](https://i0.wp.com/www.prevail-dental.blog/wp-content/uploads/2021/11/wisdomteeth004.jpg?resize=501%2C312&ssl=1)
圖片來源:Pocket Dentistry
![智齒牙周病X光](https://i0.wp.com/www.prevail-dental.blog/wp-content/uploads/2021/11/wisdomteeth002.jpg?resize=501%2C312&ssl=1)
圖片來源:《Contemporary Oral and Maxillofacial Surgery 6E》
![下顎智齒囊腫X光](https://i0.wp.com/www.prevail-dental.blog/wp-content/uploads/2021/11/wisdomteeth005.jpg?resize=501%2C312&ssl=1)
圖片來源:J Can Dent Assoc 2012;78:c59[1]
*實際狀況需由專業醫師評估*
可以不用拔的智齒
- 有咀嚼功能(通常是長得直挺挺的)且能刷得乾淨
- 可透過治療(如矯正、自體牙齒移植)移動智齒,來取代缺牙
*實際狀況需由專業醫師評估*
拔智齒常見 Q&A
Q1 拔智齒會痛多久?
一般而言,疼痛約在 3 至 4 天後就能緩解許多。
然而實際狀況隨著智齒型態及個體差異而不同。
Q2 最好在幾歲時拔智齒?
會建議越早拔除越好,在 20 歲左右就拔除(高中畢業、上大學時)最為理想。
因為這時候智齒牙根長度較短,且周圍骨質較有彈性,拔除後不適感較輕微。
Q3 該如何找到擅長拔智齒的牙醫師?
其實,絕大部分的智齒一般牙醫師皆能拔除。
但如果智齒位置較深埋、較接近周遭神經,可以尋求有口腔外科醫師駐診的診所或大醫院處理。口腔外科醫師受訓期間有豐富的拔智齒經驗,會運用特殊器械及特別方法來拔除困難智齒,以降低手術風險。
Q4 乾性齒槽炎怎麼辦?
![PRF自體血小板凝膠再生膜傷口運用](https://i0.wp.com/www.prevail-dental.blog/wp-content/uploads/2021/11/02-80.jpg?resize=640%2C427&ssl=1)
拔完牙的 3 至 4 天後,突然感到傷口劇烈疼痛、甚至有異味,可能是發生「乾性齒槽炎」了。
智齒拔掉的傷口窩洞,若內部血塊提早掉落或提早溶解,則會造成乾性齒槽炎。若發生此狀況,可回診檢查由醫師判定,醫師會給予特定藥物來緩解疼痛。
為減少發生機率,拔完牙後勿用力漱口,避免血塊提早掉落,並遵照醫師囑咐照顧傷口。
此外也可透過傷口內置入敷料,如:膠原蛋白、PRF 自體血小板凝膠(再生膜),來幫助穩定血塊,減少乾性齒槽炎的發生率。
拔智齒的術後照顧
拔智齒後怎麼照顧傷口?
- 拔完牙齒後輕咬紗布一個小時,若有滲血絲應吞入。
- 若滲血較多,則再輕咬乾淨紗布一個小時。
- 避免做影響血塊凝集的動作,如:使用吸管、用力漱口、吸吮傷口。
- 多休息,避免從事劇烈運動(如:重訓、跑步、打球、游泳、潛水等)。
- 遵照醫師囑咐服用藥物。
- 前 24 至 48 小時冰敷臉頰(適度休息以免凍傷)可減緩腫脹。48小時後改為熱敷臉頰,促進消腫、去瘀。
拔智齒後能吃什麼?
- 待麻醉藥效用消失,才可以使用另一側牙齒咀嚼食物。
- 飲食種類應選擇較為軟質、不燙、不刺激的食物。
- 勿飲酒、勿抽菸,避免傷口癒合不良。
智齒的洞該如何清潔?
在拆線之前,如果食物殘渣卡在傷口內,可用乾淨的水或不含酒精漱口水「輕輕漱口」,將大塊殘渣移除即可。
沖牙機因水柱力量可能過強,傷口初期不建議使用。若無法完全清出也無需擔心,回診拆線時醫師會進行清潔,並因個人狀況給予後續衛教。
拔智齒是為了更長遠的健康
讀完上述文章不知道你對智齒有沒有更深的了解呢?有些人可能會覺得智齒好好的,把健康的牙齒拔掉豈不是很可惜?
但其實大部分人的智齒如果不拔,往後反而容易造成更多口腔疾病,而且隨著時代越來越進步,更好的手術方法與材料讓拔智齒更加安全、舒適。為了更長遠的口腔健康著想,記得要找專業的牙醫師評估哦!
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陳泰龍醫師
學經歷|
國立臺灣大學臨床牙醫學研究所-口腔外科碩士
國立陽明大學牙醫學系學士
Suncore All-on-4 全口植牙重建認證醫師
台灣植牙聯盟醫學會 專科醫師
中華民國植牙醫學會 專科醫師
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※ 聲明:文章為醫師經驗談,每人口腔情形不盡相同,如有不適即早就醫檢查才是正解 ※
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