「地包天、門牙錯咬、假性戽斗」兒童咬合不正，儘早用咬合斜板矯正治療

撰文／林記賢醫生（新竹品味牙醫）

「怎麼辦？我的孩子怎麼剛換完門牙的恆牙，就開始有戽斗的情形了呢？」一般來說，前牙是家長最容易發現到不對勁的地方，尤其是戽斗的情形更是家長所不樂見。而在剛開始換牙的六到九歲階段，如果能早期介入做些改變，就可以避免問題像雪球一樣越滾越大。

兒童門牙錯咬與戽斗症狀

一般來說，上門牙換牙時間約在 7-9 歲，而下門牙換牙時間則在 6-8 歲，約莫在孩子讀大班到小學二年級的期間，這段期間當門牙在萌發時，很容易有以下幾種情形：

1. 單一正門齒戽斗

上排牙在下排牙之後

2. 雙側正門齒戽斗

上排牙在下排牙之後

3. 上下門齒相咬干擾

正常情況下，上顎骨大約在 8 歲就差不多停止生長了，但下顎骨會根據男生或女生有所差別。女生下顎骨的生長高峰期約在 12 歲，男生下顎骨生長高峰期則是在 16 歲。

由於下顎骨生長較晚，因此若早期 6-9 歲發現上述牙齒戽斗等干擾情形，如果能早期處理，可以還給孩子一個之後正常生長發育的機會。

兒童戽斗治療評估

如何在早期 6-9 歲改善上述戽斗情形呢？最常見且最有效的處理方式為咬合斜板 (Inclined Biting Plate，又稱為斜咬板)，製作前必須經過醫師審慎評估以下幾點：

一、拍攝 X 光片確認是否有多生牙，有多生牙的話會影響斜咬板的功效，甚至無法配戴。

二、評估咬合型態如果為深咬會更好（如下圖），因為咬合斜板能同時改善深咬的問題。

斜咬板配戴注意事項

1. 配戴期間孩子進食會比較困難，屬於正常現象，請盡量以軟質易消化食物為主，待斜咬板移除後即可正常飲食。
2. 配戴期間由於咬合狀況較不穩定，請孩子勿做劇烈運動（ex: 在學校打籃球、躲避球等），以防跌倒或衝撞導致牙齒受損或斷裂。
3. 咬合斜板剛裝戴上去會有幾天的適應期，講話可能會大舌頭或有ㄋㄞ ㄋㄞ音是正常現象。
4. 請家長先和學校導師告知孩子有配戴斜咬板，以免老師誤以為孩子上課偷吃東西。
5. 當咬合斜板作用到一定程度後，就必須移除，後續牙齒齒列排列建議搭配 MRC（功能性裝置）來改善。

七歲的文文前牙錯咬治療

七歲半小男生文文（化名），右上方正門牙從萌發就被卡在下排門牙之後，經評估沒有多生牙後，開始印製咬合斜板的模型並予以配戴，定期每週回診，約 3 週時門牙已被推出。

將咬合斜板拆除後，開始配戴 MRC 來改善口呼吸、口輪匝肌無力等肌功能問題，順便改善齒列排列。

咬合斜板的好處

6-9 歲早期門牙錯咬情形十分常見，若身為家長的我們能及早發現，並帶孩子來牙科診所就診。

經過審慎評估過後，配戴咬合斜板來改善門牙錯咬，就可以避免往後錯咬造成的許多問題，也能還給孩子一個自信美好的笑容。

新竹品味牙醫 Prevail Dental Care

林記賢 醫師

學經歷｜

國立陽明大學牙醫學系學士
中華審美牙醫學會會員
中華民國兒童牙科醫學會會員
MRC 台灣課程結訓醫師

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※ 聲明：文章為醫師經驗談，每人口腔情形不盡相同，如有不適即早就醫檢查才是正解 ※

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