不想使用牙橋、不想再戴活動假牙了!
「缺牙」是台灣成年人群中常見的情況,也許是年輕時忙於工作或家庭,對口腔照顧沒有那麼投入,等經濟穩定、生活無虞時才發現:
「怎麼我的牙齒變少了?」
此時為了在時間或金錢上妥協,常見的重建方式為固定式的牙橋,或者更經濟實惠的活動假牙。然而不論選擇前述哪一個方式,在缺牙區域的齒槽骨將隨時間不斷萎縮,角化牙齦流失,慢慢導致上頭的固定假牙出現塞食物的問題。活動假牙甚至會因齒槽骨流失了而變得不好戴、戴了會痛,漸漸的,「吃」不再是享受,口腔反而是帶來痛苦、甚至使自信流失的來源。
一、全口植牙重建
於是牙醫師會開始在你缺牙的地方考慮植牙重建,缺個兩、三顆牙或許還好處理,不過長時間牙齒缺失後要面對的標準問題:包括齒槽骨補骨及角化牙齦回春,都需要「按件計酬」,而且每個術式都需要上一點麻藥。光是聽治療計畫,除了為將付出的金錢感到難過外,也害怕那每一次無情打到牙肉上的麻藥針。
植牙重建雖適合所有全口無牙的患者,但時間漫長、花費甚高。
倘若缺牙範圍廣、顆數眾多,一般會「分區治療」。每一區補骨、植牙、補肉,好比整地、建屋、細節修繕一般,前前後後除了錢的付出之外,自身對於完成療程的堅持得要非常足夠,才能跨過漫長的時間,得到最終良好的結果。這也是為什麼全口植牙重建雖然適合許多幾乎全口無牙的患者,但真的能好好執行、走到最後的患者卻不多。
二、另一個選擇:All-on-4
有作過長足功課的患者一定會發現近年來全口重建的新選擇:
All-on-4治療術式
其理念為理解齒槽骨長期吸收的生理現象,在較慢吸收的區域,透過縝密的分析,將直徑與長度皆適合的植體或直或斜的置入其中,避免掉長期補骨可能帶來的不適與無牙的等待。在一日內將第一組臨時假牙妥善裝配好,即時重建咬合,改善微笑曲線,同時讓唇形年輕個好幾歲。
為什麼All-on-4有這麼神奇的療效?理由有以下幾點
首先,植牙後立即承載咬合力量
All-on-4的核心思維是利用現有的顎骨作植體支撐,並透過進階假牙製作技術,將四支或四支以上的植體作跨顎的連接。如此便有極高的機會達成植牙後立即承載咬合力量,恢復咀嚼功能。
![四支或以上的植體作跨顎的連接。如此便有極高的機會達成植牙後立即承載咬合力量](https://i0.wp.com/www.prevail-dental.blog/wp-content/uploads/2022/09/006.png?resize=477%2C423&ssl=1)
第二,兼顧美觀
為了讓裝配上的假牙有最好的功能之外,也希望患者笑起來自然,不要讓外人看出它是「假牙」。事前設計就需要考慮到假牙與齒槽骨交接線的位置。為了將這條重要的交接線藏好,同時便於植體在平整的骨頭上植入,因此手術中會適當調整齒槽骨的高度,將突出不平整的骨質去除掉,以獲得最理想的植牙區,同時兼顧到假牙的美觀。
![all-0n-4微笑設計](https://i0.wp.com/www.prevail-dental.blog/wp-content/uploads/2022/09/1.png?resize=640%2C427&ssl=1)
最後,唇部回春
缺牙與骨質流失,將使唇部失去支撐,呈現平平的或內凹的唇形,使外觀變得老氣。All-on-4的假牙設計能適當的補足這個缺憾,使唇部回春,呈現年輕時自然飽滿的模樣。因此作完這個重建術式的患者,除了更能享口福,也能回復年輕時的自信容貌。
三、我可以作All-on-4嗎?
![品味牙醫全口重建案例](https://i0.wp.com/www.prevail-dental.blog/wp-content/uploads/2022/09/2.png?resize=640%2C427&ssl=1)
由於All-on-4術式範圍較廣,執行該手術時,通常會搭配舒眠麻醉療程,讓患者在壓力最小的情況下接受治療。因此手術前需要作基本身體檢查,以利麻醉醫師掌握患者身體狀況。
哪些患者進行All-on-4需要特別注意呢?
- 有抽菸、嚼檳榔的習慣
- 控制不佳的糖尿病患者
- 牙周病嚴重
抽煙或患有控制不佳的糖尿病患者,不見得適合這個術式。這兩個狀況都可能使傷口復原不良,最好在術前能將香煙戒除,以及配合新陳代謝科的醫師來控制血糖,將身體狀況調整好,再來進行手術。
若是牙齒多數還在,但患有全口嚴重牙周病的患者想作這個術式,或許放緩腳步是個較佳的選擇。嚴重牙周病暗示著全口齒槽骨恐怕都在發炎,骨質條件是不樂觀的,口內細菌也持續在作怪。此時若先將牙齒拔除,好好清除細菌,待傷口恢復後再執行All-on-4,勢必比在不夠乾淨的口腔中放入植體的成功率要高的。
長期使用活動假牙的患者適合進行All-on-4
長期使用活動假牙的患者是適合進行All-on-4的,由於患者始終保持著咬合高度,在術後的使用與習慣新的假牙上,通常都能快速適應。若是缺牙許久但又沒有假牙的患者,有時候需要在術前先進行咬合高度的建立,經過短短的過度期後,即可進入手術階段。目前的數位方式也可以術前就預製好假牙,只需術後於口內作調整,仍然可以即刻找回咬合高度,不過咬合高度的適應還是要看個人關節的反應,因此適應期可能會拉長一些。
綜合以上幾點,沈醫師建議患者在接受All-on-4之前,需要幾個條件:
- 先理解良好的口腔清潔方式與觀念。
- 身體慢性疾病要控制:如不穩定的血糖…等等。
- 不良習慣要戒除:如停止抽煙或嚼食檳榔。
- 嚴重牙周病要先獲得控制,維持好骨質狀況。
達到以上目標後,接受All-on-4就能達到最滿意的結果。
四、All-on-4 一日全口重建流程
手術前
![](https://i0.wp.com/www.prevail-dental.blog/wp-content/uploads/2022/08/1.png?resize=350%2C350&ssl=1)
諮詢評估
![](https://i0.wp.com/www.prevail-dental.blog/wp-content/uploads/2022/08/2.png?resize=350%2C350&ssl=1)
拍攝 X 光片
![](https://i0.wp.com/www.prevail-dental.blog/wp-content/uploads/2022/08/3-1.png?resize=350%2C350&ssl=1)
專屬治療計畫
![](https://i0.wp.com/www.prevail-dental.blog/wp-content/uploads/2022/08/4.png?resize=350%2C350&ssl=1)
術前準備
手術重建當日
![](https://i0.wp.com/www.prevail-dental.blog/wp-content/uploads/2022/08/5.png?resize=350%2C350&ssl=1)
鎮靜舒眠麻醉
![](https://i0.wp.com/www.prevail-dental.blog/wp-content/uploads/2022/08/6.png?resize=350%2C350&ssl=1)
裝戴全口固定式假牙
適應期及回診
![](https://i0.wp.com/www.prevail-dental.blog/wp-content/uploads/2022/08/7.png?resize=350%2C350&ssl=1)
臨時假牙裝戴期回診
![](https://i0.wp.com/www.prevail-dental.blog/wp-content/uploads/2022/08/8.png?resize=350%2C350&ssl=1)
正式假牙裝戴
五、品味牙醫全口重建案例
正面照
![品味牙醫全口重建案例-正面照](https://i0.wp.com/www.prevail-dental.blog/wp-content/uploads/2022/09/4.png?resize=640%2C393&ssl=1)
口內照
![品味牙醫全口重建案例-口內照](https://i0.wp.com/www.prevail-dental.blog/wp-content/uploads/2022/09/3.png?resize=640%2C333&ssl=1)
全口X光
![品味牙醫全口重建案例-全口X光](https://i0.wp.com/www.prevail-dental.blog/wp-content/uploads/2022/09/5.png?resize=640%2C333&ssl=1)
結語、醫師的話
All-on-4為患者人生帶來的改變,很像是一場盛大的魔術表演,蓋在患者口腔周圍的治療巾掀開後,牙齒煥然一新,笑容再次充滿自信!沈醫師一位患者也大方分享了他的感受,歡迎各位看看T先生的分享與變化。倘若您有需求,我們有信心,一定可以為您的人生帶來神奇的改變的!
![新竹品味牙醫 口腔外科 沈炯志醫師](https://i0.wp.com/www.prevail-dental.blog/wp-content/uploads/2021/09/blog_doctor-16.png?resize=350%2C350&ssl=1)
新竹品味牙醫 Prevail Dental Care
沈炯志 醫師
學經歷|
衛福部部定口腔顎面外科專科醫師
衛福部部定齒顎矯正專科醫師
Suncore All-on-4 全口植牙重建專科醫師
中華民國植牙醫學會專科醫師
中華植體美學醫學會專科醫師
萬芳醫學中心齒顎矯正專科訓練醫師
台北醫學大學牙醫學士
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※ 聲明:文章為醫師經驗談,每人口腔情形不盡相同,如有不適即早就醫檢查才是正解 ※
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