撰文／李俊瑩 醫師（口腔顎面外科專科）
「我的天啊！牙齒好痛！」 牙齒痛 起來真的要人命。該不會要拔掉了吧？難道牙齒要抽神經？
如果您吃過止痛藥仍無法壓下疼痛，或是臉部開始有紅腫熱痛的情形，請趕緊就醫吧！一旦拖延時間太久，簡單的治療也會變得很複雜。甚至導致難以控制的深頸部感染，還可能需要全身麻醉開刀引流。
趕緊快來看看您有符合下列有哪些症狀吧？！
牙齒問題大全集
1. 牙齒痛、對冷熱敏感
可能的原因：齲齒、牙齒斷裂、牙齒磨耗、根管感染、咬合創傷、酸蝕
根據痛的來源，診斷也會有所不同：
- 牙齒疼痛多半跟齲齒（蛀牙）有關係，導致牙髓神經敏感。例如牙齒磨耗過大會讓牙齒開始敏感疼痛、牙齒斷裂到牙髓腔也常會造成不可逆的牙髓炎，甚至無法重建，只能拔除。「咬痛」、「觸電痛」則為牙裂的常見症狀。
- 愛喝酸的飲料讓牙齒被腐蝕，一旦酸蝕侵犯到象牙質時，就會開始有敏感的不適感。
- 曾經根管治療的牙齒，也有機會再度發炎感染，造成急性疼痛。
- 過高的咬合及磨牙，容易造成單顆牙齒受力過重，導致敏感疼痛。
即使是慢性的疼痛也要儘早治療，避免長期刺激下形成中樞敏感化，一旦神經鋭化，往後只要些微刺激都會造成異常的疼痛。
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2.牙縫牙肉疼痛腫脹
可能的原因：齲齒 、 牙齦炎 、 牙周病 、 荷爾蒙改變
牙縫通常是最容易忽略清不乾淨的地方，養成好的習慣，每天用牙線可以減少很多類似狀況出現。蛀牙過深或是假牙不合，也會刺激牙肉造成牙齦發炎。
牙結石過多，反覆刺激造成骨頭吸收，導致牙齦出血，牙齒鬆動等症狀。
至於懷孕的婦女，可能會因為荷爾蒙改變，牙齦容易腫脹，因此維持口腔衛生，三個月定期健保洗牙，可以改善牙齦腫脹發生率。
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3.牙齒突然缺損
可能的原因：咬裂，蛀牙齒質剝落，補牙脫落
吃東西的習慣會影響牙齒齒質的堅固程度，常咬硬物可能會導致牙齒崩裂引起不適與疼痛。
比較常見狀況是平時忽略口腔衛生，蛀牙越深、齒質越脆弱，恰巧咬到硬物而脫落。此外，曾經補牙過的地方很容易二次蛀牙，導致補牙的材料脫落，剩餘重建的齒質更少。
4.長膿包
可能的原因：牙髓壞死 、 牙周膿瘍 、 囊腫感染等感染
請注意！長膿包是臨床比較不好的症狀。
如果感染來源是根管，感染發炎會侵蝕齒槽骨，導致骨頭吸收，形成瘻管化膿。此時如果感染繼續擴散至組織間的隙縫深處，嚴重者會形成蜂窩性組織炎，甚至需要開刀引流。
牙周囊袋過深，也會導致平常刷牙不容易清潔，形成藏污納垢的臭水溝，漸漸形成牙周膿瘍發臭疼痛，很多人就會覺得嘴巴臭臭的。
也有少數可能性是因爲牙齒慢性感染，形成發炎性囊腫，或先天發育性的齒源性囊腫併發感染造成。
5.刷牙流血 、 敏感 、 口臭 、 牙齦變紅 、 牙齦萎縮 、 牙齒敏感
可能的原因：牙齦炎 、 牙周病
當牙菌斑累積在牙齦溝一定的程度，會開始有牙齦發炎、口腔發臭的情形，而且牙刷一碰到牙齦就流血。牙菌斑一旦沒清除，漸漸地與口水成分結合形成牙結石，就容易卡住細菌，進而刺激骨頭吸收，演變為牙周病。
此時牙肉會慢慢形成保護機制，為了讓髒東西可以容易被排出，刺激骨頭吸收，最終造成牙齦萎縮。
以上五點是最常見牙齒問題引起的口腔疾病，下次會繼續分享其他例子給大家。
新竹品味牙醫 Prevail Dental Care
李俊瑩 醫師
學經歷｜
國立陽明大學牙醫學士
台中榮民總醫院口腔醫學部住院醫師，總醫師
台中榮總口腔顎面外科專科醫師
衛生署立口腔顎面外科專科醫師
台灣植牙醫學會專科醫師
前新竹國泰醫院兼任醫師
紐約哥倫比亞大學植牙教育專班
瑞典諾保科 Nobel Biocare 講師
美國骨整合學會會員
Suncore All-on-4 植牙訓練課程指導講師
口腔顎面外科專科甄試全國第一名
台灣植牙聯盟植牙專科醫師
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※ 聲明：文章為醫師經驗談，每人口腔情形不盡相同，如有不適即早就醫檢查才是正解 ※
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