撰文／李俊瑩 醫師（口腔顎面外科專科）
你有注意到不同牙齒顏色，可能代表不同的牙齒問題嗎？除了來自於外部因素，也可能是身體內部的因素。當牙齒變黃、變灰，甚至長了黃棕色斑點，此時請注意，這不只是需要做牙齒美白，而是口腔對你發出健康警訊！至於多顆牙齒形狀不整齊，可能來自於天生的一些疾病。
牙齒問題大全集
承接前兩篇，我們繼續來探討牙齒顏色及形狀可能的因素。
6.牙齒動搖
可能的原因： 牙周病、牙齒根尖病灶、牙齒斷裂、外力創傷、磨牙、骨內病灶、骨頭壞死、矯正過程中、賀爾蒙改變
牙齒動搖的原因有很多種，大致可分成病理性因素及生理性因素。
- 病理性因素：牙周病、牙齒根尖病灶、牙齒斷裂、外力創傷、磨牙、骨內病灶、骨頭壞死等等
- 生理性因素：矯正過程中、賀爾蒙改變、外力創傷
其中，外力創傷可能是病理因素造成，也有可能是咬合生理造成。如果發現牙齒動搖，首先要先判斷牙齒有無斷裂情形，上面是否為假牙，也有可能是牙冠鬆脫造成。也要注意您這一陣子牙齒是否有外力創傷，咬到硬物發生聲響。
如果只是單純牙冠斷裂或假牙鬆脫，還有機會拯救牙齒。
如果是牙齒根尖病灶，牙根吸收或牙周病導致齒槽骨嚴重吸收，要拯救回來的機會就會降低很多了，一旦發現初期症狀，就要及早做根管治療或牙周病治療等處置，合併牙齒固定術避免二次創傷。
另外，骨內的病灶，例如骨髓炎導致骨頭壞死，腫瘤疾病也會造成牙齒動搖。矯正過程中或懷孕的婦女賀爾蒙改變，也有可能造成暫時的牙齒動搖。
7.牙齒外因性染色
可能原因：飲食染色、抽煙、牙結石堆積、吃檳榔、漱口水
- 常喝茶、咖啡、可樂等有色飲料的人，容易牙齒染色。
- 抽煙常常會形成厚重的煙垢，阻礙牙齒原本的顏色。比較淺的牙結石顏色比較偏黃，常見於下顎內側形成堆積。
- 吃檳榔常會變成紅唇族，牙齒也會因此染色成紅色。
- 就連市面上許多不同顏色原料的漱口水也會造成牙齒不同程度的染色。
最簡單的解決方法，首先要避免色素的沉積，以及每天刷牙，定期洗牙。（提醒：洗牙不一定能清除牙垢，如要追求白皙乾淨的牙齒，還是要請牙醫師幫你評估牙齒美白治療。）
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8.牙齒內因性變黃
可能的原因：年紀增長牙齒磨耗
牙齒的琺瑯質偏白色，靠近內層的象牙質比較偏黃色。一旦隨著年紀磨耗，漸漸會露出偏黃色象牙質的部分。
9.牙齒顏色變灰或牙齒先天呈現灰黑色
可能的原因：牙髓神經壞死腐敗、四環黴素色素沉積
當牙髓神經壞死，曾經做過根管治療、漸漸壞死的神經會形成黯淡的顏色，透過牙齒顯露出來就會比較偏灰，透過根管漂白（齒內美白）可以改善。
若牙齒呈現暗灰色的情形，發生原因則跟胎兒時期或恆牙發育時，接觸到四環黴素有關係。因藥物作用累積到牙齒身上，這種牙齒染色難以用美白方式改變，需要以貼片或假牙遮蓋處理。
10.牙齒斑點、白堊色（偏灰的白色）或褐色
可能原因：氟斑齒
氟斑齒是一種慢性中毒的表現。當牙齒長期接觸氟化物，或攝入過多的氟化物，在牙齒表面最堅硬的一層「釉質」上形成極小的微孔及帶顏色的斑塊，甚至有時候牙齒表面會些微凹凸不平。
11.多顆牙齒形狀異常及染色
可能的原因：胚胎牙創傷、基因型疾病
恆牙牙胚在發育過程中受到創傷，可能會導致牙齒形狀變異或缺損，通常局限於少數牙齒。
如果是多顆牙齒同時有牙齒形狀異常及變色的問題，要懷疑是否有基因型的疾病，例如：牙釉質形成不全、齒質形成不全、先天性紅血球生成性紫質症、貧血……等疾病。
牙齒問題最後一集！：我有這些牙齒問題嗎？(三) 牙齒排列不整齊？東倒西歪？
新竹品味牙醫 Prevail Dental Care
李俊瑩 醫師
學經歷｜
國立陽明大學牙醫學士
台中榮民總醫院口腔醫學部住院醫師，總醫師
台中榮總口腔顎面外科專科醫師
衛生署立口腔顎面外科專科醫師
台灣植牙醫學會專科醫師
前新竹國泰醫院兼任醫師
紐約哥倫比亞大學植牙教育專班
瑞典諾保科 Nobel Biocare 講師
美國骨整合學會會員
Suncore All-on-4 植牙訓練課程指導講師
口腔顎面外科專科甄試全國第一名
台灣植牙聯盟植牙專科醫師
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※ 聲明：文章為醫師經驗談，每人口腔情形不盡相同，如有不適即早就醫檢查才是正解 ※
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