前言、植牙可以撐多久?
在植牙周圍組織狀態健康,患者潔牙習慣良好的前提下,植牙壽命超過十五年到二十年是很常見的。
截至本篇文章刊登的今日,人類使用植牙最久的紀錄已經來到57年了!(自西元1965年),並且現在仍在該患者口內服役中。
一、影響植牙壽命的因素有哪些?
以下列出最常被提起的五項因素。
- 醫師專業度、臨床經驗累積:醫師對於牙床骨、牙齦組織狀態是否判斷得宜,若植牙組織條件不佳需做再生手術時,醫師對手術的掌握程度在植牙手術中相當關鍵。
- 牙齒咬合力量的分析與規劃
- 植牙在口腔中的3D立體位置、植牙根(以下稱:植體)款式與尺寸選定
- 患者潔牙狀態、是否定期回診保養
- 患者是否有抽煙、其他疾病或不良飲食習慣
綜觀上述可以發現,要讓植牙壽命長期成功且健康,是需要醫病雙方共同努力來完成的。
二、如何延長植牙壽命?
接下來就前述各項因素說明:
醫師的專業度、臨床操作經驗
所謂事在「人」為,醫師專業度幾乎是決定植牙能否長期成功的關鍵!我們可以把植牙比喻為蓋樓房。俗話說萬丈高樓平地起,有良好的地基,高樓才能站得穩。同樣地,植牙也應座落在良好的牙床骨地基上。臨床中,牙床骨萎縮、組織塌縮等條件不佳的患者不算少數,這時牙醫師的專業判斷,以及對組織再生手術的掌控度就相當重要了!醫師可以透過補骨、補肉等再生手術,來挽回已流失的地基。有良好且健康地基,植牙壽命自然會延長。
牙齒咬合力量的分析與規劃
由於每位患者的咬合模式、下巴運動軌跡都不一樣,無法用一套公式套用所有人。所以,客製化的假牙設計與咬合調整相當重要。牙醫師會依患者現有牙齒分佈、咬合位置,預先設計將來植牙的整體設計,來達到全口28顆牙齒咬合平衡的目標。
植牙在口腔中的3D立體位置、植體款式與尺寸選定
Location、Location、Location!
理想的植體3D位置有助於:
- 良好地分散咬合力。
- 保護植牙周圍的牙床骨、牙肉組織,使組織長期健康。
因此,植牙定位的準確度相當重要。醫師可能透過導引式植牙或藍光導航植牙來幫助定位更精準。
植體選定
植體廠牌的選擇、植體大小以及假牙套件必須審慎選擇,應依照患者本身缺牙區的狀態與數量選擇適合的款式。
患者潔牙狀態、是否定期回診保養
植牙的清潔方式與一般牙齒並無差異。養成每天刷牙、使用牙線的好習慣,不僅照顧到植牙,也能保護其他自然牙。並且,應至少每半年定期至牙醫診所回診檢查,牙醫師當下才能確認植牙使用的狀況、必要時做深層清潔保養,如此可有效提升植牙壽命。
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患者是否有抽煙、其他疾病或不良飲食習慣
多篇文獻明確指出:抽煙會使植牙失敗率增加〔註1〕(抽煙者15.8% v.s. 無抽菸者1.4%)。然而,抽煙者不代表無法植牙,抽煙者應在植牙前與醫師充分討論。另外,喜歡咬硬物、夜間磨牙或嚼食檳榔,亦可能造成植牙受損,這些不利因素都建議患者在治療階段與牙醫師事先溝通。
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三、選擇貴的植體對植牙壽命有幫助嗎?
價格高的植體一般來說是全球較知名、品牌市占率大的公司。這類植體大多有長期(數年甚至數十年)的研究與證實,其品質、品管及零件供應較為穩定,對患者本身的保障較高。若牙醫師專業度夠高再搭配設計精良的植體,能治療效果更上一層樓。不過話說回來,植牙的價格一定不是決定植牙是否成功的關鍵,要經醫師專業評估後,量身打造適合患者的植牙才是首選!
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四、藍光導航植牙會延長植牙壽命嗎?
讀到這邊的你應該已經知道,植體是否放在理想的3D空間中相當重要!
藍光導航植牙是協助醫師定位植體位置的「輔助工具」。它能帶給患者更精準的植牙、更安全的手術。使用得當肯定能增加植牙壽命。此外,當遇到一些困難度高的治療,導航機能輔助醫師安全完成治療,例如:顴骨植體、All-on-4 全口重建,即拔即植等。
藍光導航植牙優點:
- 藍光導航精准度是徒手植牙的11倍。
- 藉由導航技術找到最佳位置,避開神經、鼻竇降低風險。
- 微創手術,手術快傷口小,張口小也可以做。
- 準備時間大幅縮短,可以進行一日流程。
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五、植牙為什麼還要補肉?對植牙壽命有什麼好處?
研究指出,植牙周圍若有足夠的牙肉厚度,能形成較佳的抗菌屏障,因此可顯著降低植體周圍發炎的機率。〔註2〕
當牙齒經拔除或曾患有牙周疾病後,牙肉組織連帶會塌縮、變薄。若萎縮情形嚴重者,卻未處置,植牙周圍組織則易受細菌感染,植牙壽命自然降低。
此時應考慮在植牙療程的某時間點,進行牙肉移植手術(俗稱:補皮或補肉),改善並增加已萎縮組織。
結語、醫師的話
醫師提供精良的技術與專業,患者做好平時潔牙保健,植牙自然能穩定、健康地使用,這是大家所期望的。再加上現今植牙科技不斷進步,相信不久的將來,人類植牙使用57年的紀錄能繼續邁進。
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陳泰龍醫師
學經歷|
國立臺灣大學臨床牙醫學研究所-口腔外科碩士
國立陽明大學牙醫學系學士
Suncore All-on-4 全口植牙重建認證醫師
台灣植牙聯盟醫學會 專科醫師
中華民國植牙醫學會 專科醫師
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※ 聲明:文章為醫師經驗談,每人口腔情形不盡相同,如有不適即早就醫檢查才是正解 ※
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