鎮靜麻醉常被一般民眾稱為「舒眠麻醉」，因其麻醉過程對患者來說類似淺眠，且麻醉中還可自主呼吸及吞嚥。
兒童舒眠麻醉與專業麻醉科醫師配合，讓牙醫師可以在時間內盡力解決小朋友複雜的口腔問題，降低小朋友看牙醫恐懼感，也避免越拖越久口腔狀況惡化喔！
身為兒童牙科醫師，不論孩子需要什麼樣的治療，我們總會先和孩子建立良好的互動，有了對彼此一定的了解後，再慢慢開始教導孩子使用的器械、要如何幫忙醫生叔叔一起完成治療等等。但是，有些孩子對於牙科治療會有莫名的恐懼，在經歷數次溝通無果後，又有迫切治療的需要，則兒童舒眠鎮靜治療是一個可以考慮的選擇。
以下我們針對家長常見提出的問題，來一一解釋說明：
Q1. 牙醫要如何評估孩子是否真的需要舒眠鎮靜麻醉呢？
從兒童牙科角度來看，會先將孩子分成超過3歲及3歲以下的兩個種類。
三歲以下
三歲以下的孩子，一般無法清楚理解醫師的指示，且張口度往往受限，因此無法準確地拍攝X光片以及將牙科器械伸入口內。此時主要以先控制齲齒（蛀牙）為主，包含密集塗氟、使用氟錠，以及搭配兒童含氟牙膏刷牙，如此來停止蛀牙的進展。
待孩子年齡大到足以配合醫師時，才會開始更近一步的牙科治療。但是若孩子全口蛀牙情形嚴重，造成疼痛或臉部腫脹，則建議在確定身體狀況可施行舒眠鎮靜麻醉情況下盡快安排治療，以免影響孩子的身體健康。
三歲以上
超過三歲的孩子，一開始會先從認識簡單的器械、教導如何在診療椅上配合治療⋯⋯等慢慢開始。由簡入繁，最後慢慢將牙科治療完成，後續也須配合定期塗氟，以防止二次蛀牙發生。但是，若孩子對看牙醫表現出極度恐懼，且經歷數次溝通仍無效時，那建議家長將舒眠鎮靜麻醉納入一個可以考慮的選項。
Q2. 兒童哪些狀況常搭配舒眠鎮靜麻醉呢？
品味兒童牙科常遇到會需要做舒眠鎮靜麻醉的情形分為以下幾種：
全口多顆蛀牙：
此類型的孩子由於前後牙都有嚴重蛀牙，在後牙部分通常會需要做乳牙根管治療搭配不銹鋼或陶瓷牙套，前牙則是乳牙根管治療搭配樹脂牙套。時間較長就會需要舒眠鎮靜麻醉。
多生牙拔除：
多生牙分為已萌發的多生牙及阻生多生牙。阻生多生牙拔除通常須要藉由牙齦翻瓣及周圍骨頭局部移除，才能將其拔除。因此舒眠鎮靜麻醉下替孩子治療會是比較安全的選擇。
同場加映：兒童門牙長歪或長不出來？可能是多生牙造成？一定要拔嗎？
嘔吐反射嚴重：
若孩子在清醒狀況下進行牙科治療時嘔吐反射情形太嚴重，是無法好好替孩子完成治療的，因此就可以考慮舒眠鎮靜麻醉治療。
特殊需求族群
部分孩子因為某些身心狀況無法養成良好的口腔衛生，來診所就診時又因無法穩定配合兒牙醫師進行治療，容易有很差的口腔狀況（如全口蛀牙嚴重，多顆牙都需根管治療等等，臨床上特殊需求孩子蛀牙狀況也較嚴重[註]）。若不及時進行處理，只會讓孩子的口腔問題越發嚴峻。此時兒童舒眠鎮靜就可以是一個考慮的選擇，孩子可以放鬆的環境下接受治療，兒牙醫師也會在單次治療下盡力處理口腔問題。
Q3. 兒童舒眠鎮靜麻醉可以一次處理多項療程嗎？
舒眠鎮靜麻醉旨在提供孩子一個安全舒適、免除恐懼的牙科治療。因此除了少數原因，導致需要分成兩次以上的舒眠鎮靜治療情形以外，兒童牙科醫師會盡力在當次完成所有治療。
Q4. 兒童舒眠鎮靜麻醉是不是全身麻醉？
兒童舒眠鎮靜麻醉並非在醫院開刀房的全身麻醉喔，而是介於中度至深度鎮靜，使孩子在放鬆的氛圍下進入麻醉狀態。
案例提供：品味牙醫 林記賢醫師
麻醉過程中，由兒童牙科醫師、兩位牙科助理、麻醉專科醫師及麻醉護理師共同為孩子的牙齒及麻醉安全嚴密把關。
Q5. 術後會有後遺症、藥物殘留、影響發育嗎？
兒童舒眠鎮靜所使用的藥物，代謝非常迅速，通常術後30分鐘內小朋友就可以回家，24小時內會完全代謝排出體外，幾乎沒有什麼後遺症，藥物目前也沒有任何研究生長發育報告說明會影響，是可以安全使用的。
Q6. 我的孩子很怕看牙，也很怕打針，要如何成功地執行鎮靜麻醉呢?
一般來說，兒童牙科舒眠鎮靜分成兩個階段。
第一階段
使用口服方式給予麻醉藥物（ 例： 加藥在養樂多裡讓孩子喝下），等待約15至20分鐘，待藥物作用後孩子會呈現半昏睡的狀態。
第二階段
使用靜脈注射，從點滴加入藥物，此時小朋友會呈現完全睡著的狀態。接著，麻醉團隊會架設生理監視器、呼吸音監測器、腦波監測器等輔助的設備，確保術中的生命徵狀穩定及安全。
Q7. 舒眠鎮靜麻醉適用的最小年齡
目前品味兒童牙科做過舒眠鎮靜麻醉最小孩子的年齡為兩歲半，其實只要在事前身體評估正常，沒有先天性疾病，藥物過敏等情形，在兒童牙科醫師及麻醉專科醫師的守護下，家長是不用擔心的。
Feat.品味牙醫林記賢醫師＆舒美麻醉許逸群醫師
Q8. 兒童舒眠鎮靜麻醉的施作流程是怎麼樣進行的呢？
舒眠當日術前評估：
兒童牙科醫師會先和孩子互動，循序漸進，若發現孩子全口問題眾多，且對於看牙十分抗拒無法溝通，或有需要搭配舒眠鎮靜麻醉的治療，像是拔除阻生多生牙等。
在和家長詢問完孩子基本的生理狀況，包含身高、體重、先天性疾病、藥物過敏等，會替孩子安排舒眠鎮靜麻醉的時間，術前也會安排麻醉醫師電訪。
舒眠當日術中：
麻醉醫師讓孩子喝下含藥水的養樂多、抱進診療椅進行靜脈注射、接上生理監測器、呼吸音電子聽診器等。之後由兒童牙科醫師接手治療，在牙科治療進行期間，麻醉醫師繼續替孩子把關生命徵狀、並適時給予適量藥物讓孩子繼續安穩地睡著接受治療。
舒眠術後：
品味兒童牙科及舒美麻醉團隊會在術後電訪家長追蹤，以確保孩子治療完後的後續情形是否正常、有無突發狀況。
結語、記賢醫師叮嚀
身為孩子的爸媽，總會不遺餘力地關心孩子的健康及成長，因此如果發現孩子的狀況為清醒狀況下無法好好處理，像是多顆牙齒蛀牙、多生牙阻礙恆齒萌發、及嘔吐反射情形嚴重等等，這時只要先進行牙科及麻醉科的專業術前評估，由兒童牙科醫師、麻醉專科醫師及家長一起攜手完成治療及後續照護，還給孩子一口健康的好牙。
Feat.品味牙醫林記賢醫師＆舒美麻醉許逸群醫師
參考文獻：
黃靜瑜（2022）。兒童及特殊需求患者於鎮靜麻醉或全身麻醉下接受牙科治療之口腔健康與回診率之關係
新竹品味牙醫 Prevail Dental Care
林記賢 醫師
學經歷｜
國立陽明大學牙醫學系學士
中華審美牙醫學會會員
中華民國兒童牙科醫學會會員
MRC 台灣課程結訓醫師
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※ 聲明：文章為醫師經驗談，每人口腔情形不盡相同，如有不適即早就醫檢查才是正解 ※
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