一、什麼是牙齦萎縮？
牙齦萎縮是一種牙齦疾病，指原本覆蓋在牙根、牙齒表面的牙齦組織，從牙齒上分離，並向後退縮，露出更多牙根的部分。
因此牙齒和牙齦之間會出現縫隙，容易卡進食物碎屑，並滋生細菌。
1. 牙齦萎縮的原因
・牙周病
當牙齒清潔不全時，容易造成食物殘渣堆積在牙齒與牙齦交接處，形成牙菌斑、牙結石，導致牙齦發炎、組織被破壞，最後牙齦萎縮。
・其他
牙齦會萎縮有可能是因為生理性老化，但病理性原因主要是因為牙周病。
此外，刷牙方式不對、牙齒排列不整齊、假牙不密合、磨牙、咬力過大、牙齒矯正過後、抽菸習慣以及天生牙齦薄……等等的原因，都會造成牙齦萎縮。
2. 牙齦萎縮通常會有什麼現象？
・牙齦敏感
牙齦萎縮會造成牙根外露，牙本質小管容易接收到刺激，造成刷牙疼痛、對冷水／酸性食物／甜食敏感。
・牙縫有變大的傾向
牙縫變大會產生吃東西容易塞住、清潔不易的困擾。
・牙齒變長、牙齦邊緣有缺口
- 某幾顆牙齒齒頸部露出、形成一個 V 字型。
- 假牙邊緣外露，牙冠以下露出來，影響美觀。
二、牙齦萎縮能恢復嗎？
牙齦萎縮是一種不可逆的現象，雖然無法復原，但可以透過治療防止牙齦繼續萎縮。
傳統手術治療方法：
直接移植上顎的軟組織（牙肉），填補牙根裸露的區域，這種傳統的重建方式已經行之多年，稱為「牙根覆蓋手術」。
三、微創牙齦再生手術 (PST)
1. 什麼是PST?
針孔微創牙齦手術，是一種不用手術刀、傷口極小的牙齦萎縮治療方法。
這項技術及器械是由美國 Dr. John Chao 所研發，他的訓練課程也只有在美國加州，目前全球合格的醫師已有數千人，大部分集中在美國。
2. PST的手術方式
治療時，醫生會用特殊的針，在患部牙齦上刺一個小洞，接著使用專利的器械，透過這個針孔從內部翻瓣，再填入再生膜。
一般來說，可以恢復原有牙齦高度的 80-90%。
與傳統的手術相比，不需要取用上顎的牙肉，等於口內少了一個傷口，因此可將術後症狀（疼痛，腫脹和出血）降到最少。
3. 誰能使用PST？
・刷牙太用力，或是其他原因造成的牙齒臉頰側的牙齦萎縮。
・天生牙齦很薄，年輕就開始牙齦萎縮。
4. 不適合的情況
・牙周病
牙周病會造成齒槽骨破壞，進而導致牙齦隨著齒槽骨消失而後退，這時建議先進行牙周病治療。
而當牙齒已經出現鬆動或嚴重動搖的情形時，甚至是需要拔牙的情況，針孔微創牙齦手術是無效的。
・牙齒縫、黑三角
牙齒縫中間未完全閉合所形成的三角形被稱為「黑三角」，這個問題目前並未有標準手術治療方式。
如果真的想改善牙縫和黑三角，可以考慮製作陶瓷貼片，或牙齒矯正時磨掉些許表層齒質，藉由矯正將縫隙變小或關閉。
・治療區域位於後牙區、舌側區
►舌側區是無法用微創牙齦手術治療的。
►後牙區的成功率比較低，因我們在吃咀嚼、說話時，比較容易拉扯到後牙區的肌肉，這都會影響手術成效。
・正在矯正中的牙齒
矯正除了移動牙齒，牙肉也會跟著貼附的牙齒所挪動。
因此，最好是等到矯正結束後再進行牙齦治療。
5. 術後多久才能恢復？
雖然是小傷口的手術，但術後仍會腫脹一週左右，有些人可能會伴隨疼痛一至兩天，有些人稍微長一點會痛一個多禮拜，這是屬於身體的自然反應，大部分的病患都可以接受這樣的疼痛程度。
手術後，傷口（手術區域）六週內不能刷牙、不能用牙線、不能使用沖牙機、不能用術區吃東西，也不要因為好奇而翻開檢查，這些動作都會延緩傷口癒合的速度，也可能影響成效。
6. 手術費用
詳細報價，可來電預約至品味牙醫評估諮詢。
針孔微創牙齦手術無法只做單顆，同區域至少連續2顆牙才能施作手術。
7. 實際案例
四、結語
牙齦萎縮困擾時，常造成患者的不適，當察覺牙齦萎縮的存在時，可能已經出現了敏感的情形，甚至嚴重影響生活品質。
除了藉由手術方式拉回牙齦高度，也記得要維持口腔清潔、正確刷牙，杜絕牙齦萎縮的來源，讓牙齦能夠使用得更長久。
新竹品味牙醫 Prevail Dental Care
陳小貞 醫師
學經歷｜
美國佛羅里達大學牙醫學博士
美國牙醫師執業執照
Pinhole Surgical Technique 針孔微創牙齦手術受訓合格醫師（2015 年結訓）
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