門牙影響了一個人的外觀和自信心，當我們的門牙需要做到假牙或是植牙時，一定不只希望能恢復咬合功能，更會希望有「好看的門牙假牙」來重現自然好看的笑容。
一、好看的門牙假牙如何設計
雖然美感是主觀的，不同人對於「好看」的看法可能完全不同，沒有絕對的標準，但是「好看的牙齒」其實有跡可循！牙醫師們一直以來花費許多時間研究，有許多牙科教科書裡，滿滿一本全部都在分析探討牙齒如何能夠做到「好看」 (esthetic dentistry) 。
・複製別人的牙齒會好看嗎？
設計好看牙齒的第一步是要「排除不自然的設計」，牙醫師必須熟知大部分人的牙齒的排列、型態、比例，能避免做出不自然的假牙，像是特別大顆突兀，或特別長、特別短的假牙。
下一步，我們會參考大多數人都覺得好看、自然的模樣，這當中有許多參考標準，從面部和五官的比例、五官和牙齒的相對關係、牙齒的長寬比例以及角度、嘴唇靜態和動態的位置、以及牙齦連線.……等等。每個標準都是一個範圍，不是絕對值，而越多項在範圍中，就會愈接近大多數人會覺得好看的模樣。
打個比方：林志玲是台灣大眾公認的大美女，但同樣也是大美女的新世代女神王淨，她和林志玲的長相並不像，所以去分析兩位面部的共同點，應該就是多數台灣人心中對於美女的共同標準。
不過如果兩位美女的牙齒直接互換，還是會好看嗎？ 答案是不適合，看起來會很奇怪。
・如何客製化設計假牙
如前面所說，門牙的「好看」並沒有一個絕對的標準，需要參考病患的臉型長短、五官比例、笑容弧度、咬合，去客製化合適的牙齒型態和排列。
所以當患者跟醫師說：「我想要像某某人的牙齒！」，這可以當成一種溝通，但不能真的直接複製，因為別人的牙齒到自己臉上不一定好看，用自己條件去客製化設計才是最合適的。
總之，要做出好看的門牙假牙設計，並不是醫師完全自由發揮，需要「掌握符合90％大眾美感的樣子」加上「醫師的美感」。
門牙假牙製作上，范姜醫師一定會先使用數位微笑設計 (Digital Smile Design) 進行模擬，就像房屋裝潢前需要有設計圖，複雜的美學重建過程需要多次重新評估模擬，以確保治療結果接近一開始的設計，也能幫助醫病溝通。
案例提供：范姜郁欣醫師 品味牙醫
二、好看的門牙假牙如何製成
・原料
全瓷冠是現在做門牙假牙非常理想的材料。
全瓷冠中的二氧化鋯同時也是人工關節的材料，因為它有很好的生物相容性，對牙周組織不僅不會刺激、不容易有過敏反應，臨床上還常見到牙齦隨著時間順著全瓷冠邊緣貼合往上長。
而傳統金屬燒陶瓷假牙，金屬氧化有時會刺激牙齦，進而引起牙齦萎縮（如下圖）。
・顏色
全瓷冠中的二氧化鋯底色為米白色，顏色和透明度都跟天然牙齒非常相似，在顏色上更好模擬真牙，讓假牙看起來更自然擬真。
而傳統金屬燒陶瓷假牙，因為是以金屬當成強度基底，透光度會受到金屬限制；另外假牙的金屬邊緣氧化時，會出現不自然的黑邊，讓牙齒看起來假假的，有時候還會造成牙齦出現黑色染色，換假牙也不會消失。
・功能
二氧化鋯有高強度︑高抗斷裂性︑高抗腐蝕性的特性，是非常耐用的材料，不只是在門牙，也很適合在後牙長期使用。
當然，正確的材料是只是好看門牙假牙的第一步，醫師對美感的要求、假牙型態顏色細節的掌握，還有配合技師是否與醫師有美感上的共識，以及製作技術是否純熟，都是製成好看門牙假牙的重要關鍵！
三、門牙植牙「避免不好看」並不簡單
好看的門牙植牙假牙比好看的門牙假牙更難做到 ，因為門牙植牙不只需要符合前面所說的「好看的條件」外，還要「避免不好看」！
其實植牙手術經過長久發展，高成功率已經是基本的要求，做得好看難度更高，因為多數亞洲人骨質和軟組織條件天生不夠好，如果沒有謹慎評估骨質和牙肉的條件並進行適當的手術處理，就可能出現不自然的牙齦萎縮，造成後續門牙植牙假牙不美觀。
・門牙植牙好看的條件
- 精準的植體位置角度
- 足夠的骨質厚度與高度
- 足夠的牙肉厚度與高度
- 足夠的角化牙齦
・如何在實際治療時達成好看的條件呢？
首先手術前要有嚴謹的術前資料搜集與評估，植牙處的3D電腦斷層攝影是不可缺少的，以及全口牙齒掃描的3D數位檔（如下圖）。
利用植牙模擬軟體合併這些資料後，醫師會在軟體中進行未來門牙植牙假牙型態和排列的模擬（如下圖），進而決定植體的位置，也才能進一步評估骨頭和牙肉缺損的嚴重程度，決定補骨及補肉手術的臨床術式。
實際手術時我們會使用植牙導引的設備，植體精準放置在軟體裡規劃模擬的位置，按步就班才能在最後做出自然又美觀的門牙植牙假牙。
結語
好看的門牙假牙或好看的門牙植牙假牙，不僅僅恢復咬合功能，也因為自然好看，更能提升病人的生活品質和自信心。雖然治療的過程可能更繁瑣，病人也需要更多的配合，但是為了讓每天都會被看到的門牙假牙可以被長久好好使用，我認為治療過程中的細節都是值得努力的喔！
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