牙齒除了健康之外，外觀上的需求也越來越被重視，除了人際關係更重要的是個人自信的建立，如果你的牙齒顏色一直困擾著你，這篇文章郭醫師希望可以傳遞一些關於為什麼牙齒顏色偏黃甚至灰黑，以及有什麼方法可以改變牙齒整體呈現的顏色。
一、常見的牙齒美白有哪些？
- 市售美白產品
通常濃度不夠高，效果有限。 - 噴砂美白
用物理方式清除牙齒表面附著物，只能改善表面的色素，不能改變牙齒的顏色。 - 冷光美白
透過濃度較高的美白藥劑，在醫師操作下，較快速達到牙齒美白效果，治療時間約一～兩小時。 - 居家美白
透過溫和濃度的美白藥劑以及客製化牙托，在家裡自行塗覆藥劑在牙托內配戴數個小時在取下，一天一天慢慢淡化牙齒色素，每天使用一次大約需要三週左右可以見到明顯顏色變化。 - 陶瓷貼片
可以讓牙齒顏色均勻以及光滑度，明度皆提升，同時也可以微調牙齒型態，不過是否適合做牙齒貼片務必要經由專業牙醫師評估。
| 物理美白 | 化學美白 | ||||
| 市售美白產品 | 噴砂美白 | 冷光美白 | 居家美白 | 陶瓷貼片 | |
| 是否能改變 原齒色 | 不一定 | 不能 | 可以 | 可以 | 可以 |
| 美白時間 | 不一定 | 單次治療 | 一到兩小時 | 兩到三週即有效果 平均療程一到兩個月 | 視療程而定 |
| 效果顯著程度 | 不一定 | 變乾淨 | 明顯變白 | 明顯變白 | 最明顯變白明度提高 |
| 對牙齒的 刺激程度 | 中等 | 無 | 中等 | 溫和～中等 | 需要修磨牙齒 |
| 維持程度 （口腔習慣良好 的前提下） | 需改善飲食習慣 | 1-3年 | 1-3年 | 10~15年 | |
| 價格 | 低 | 低 | 較高 | 中 | 較高 |
接下來要跟大家說明不同的牙齒狀況下，使用的牙齒美白方式也會不同喔！
二、齒色是天生的？
牙齒呈現的顏色呈現從外到內，首先是外來物質的附著，例如：抽菸的煙垢（深咖啡、黑色）、嚼檳榔（紅黑色）、牙結石（深黃色,黑色），以及口內正常菌種放線菌 (Actinomyces ) 造成的鐵離子沈積（黑色點點 ），以上這四大類外來物質附著在牙齒時，都可以透過噴砂美白以及洗牙來達到去除的目的。
去除掉表面附著物質之後，牙齒本體顏色源自於牙齒的結構組成。
牙齒主要分成三層，最外層是白色半透明的「牙釉質」（也就是大家常說的「琺瑯質」），牙釉質下面的「牙本質」（又稱象牙質）是黃色的硬組織，牙本質的顏色會通過半透明層的牙釉質顯示出來。
而「牙釉質的厚度」以及「牙本質的顏色」因人而異，這是每個人天然牙齒顏色的不同的主要原因。
三、四環黴素染色的牙齒也能變白嗎？
天生牙齒顏色不佳的狀況，最常見的是四環黴素染色，這個是天生的並不是吃了什麼食物造成的。主要是在牙齒胚胎形成的時期，可能因為生病服用四環黴素抗生素，四環黴抗生素影響了當時形成的牙齒胚胎們，由於牙齒胚胎並不是全部一起長好，所以四環黴素染色也就有影響齒數範圍以及嚴重程度差異。
四環黴素染色牙齒會有明顯帶狀的深色區域，而且牙齒的明度也很低，會有暗暗的感覺。如果你的牙齒顏色不佳診斷原因是四環黴素染色，大部分的情況居家美白或者是冷光美白效果都會很有限， 最佳的改變顏色方法可能需要牙齒貼片或者是全瓷牙冠。
四、根管治療過的牙齒還有救嗎？
根管治療過的牙齒也常有顏色改變的情況，像是齒色變深、黃，偏暗。
根管治療過的牙齒如果做一般的居家美白或冷光美白，會發現針對這顆牙其實效果會不好喔。
1.牙冠保護結構改變齒色
根管治療後的牙齒，大部分都需要做牙冠保護結構，這時候其實就可以改變顏色了！
2.齒內美白
特殊情況下，像是牙齒原本結構損失不多，不需要做牙冠，但又想讓這顆牙齒顏色變白有方法嗎？答案是有的，有一種美白方法叫做齒內美白，會從根管治療的開口放置美白藥劑在牙齒內部，透過幾次的的換藥（換藥頻率約為一至兩週一次，所需次數視牙齒顏色會有不同 ）達成齒內漂白，效果是很不錯的喔。
五、越來越黃的牙齒也能變白嗎？
如果牙齒是因為食物色素長期累積而變黃，大多數經過居家美白或者冷光美白治療後，都會有很顯著的效果。由專業牙醫師選擇適當的濃度牙齒美白藥劑，塗覆在牙齒表面上，透過牙齒結構的小孔洞（色素也是從這裡進去的喔！）將深色色素經由適當的化學反應帶出來，牙齒就會變白了！
由於牙齒上的小孔洞透過藥劑暫時打開，會有暫時性牙齒敏感的現象，等到藥劑停用一陣子自然就會恢復原狀。
六、美白貼片大家都可以做嗎？
可以用女生做指甲片貼上去來想像，牙齒貼片是用陶瓷材料，客製化做出很薄的一片黏附在牙齒的正面，來達到改變牙齒顏色、質地的有效方法。
不過是否適合做貼片必須經由專業牙醫師診斷，例如：原本牙齒較為凸出的排列，若再加上貼片的厚度會顯得更凸，這種情況若要避免貼片貼上去使牙齒過度凸出，需要修磨掉較多齒質。
所以若想做牙齒陶瓷貼片，事前一定需要詳細的治療計畫模擬以及溝通，例如：若希望修磨牙齒的量盡量少的話，醫師可能會視狀況建議先進行矯正，將牙齒位置排列的更理想後，再做牙齒陶瓷貼片，不僅可以讓牙齒保留更多天然的結構，也可以讓貼片位置更理想喔。
醫師的話
如果想要讓牙齒顏色更漂亮，建議先請專業牙醫師幫您評估適合的美白方式，才不會選了不適合自己的方法導致沒有效果還可能傷害牙齒喔！像是有根管治療過的牙齒，有可能需要合併不只一種美白方式，搭配起來效果才會好，希望大家都能透過正確有效的美白牙齒方式讓自己開心呦！下次再見！
新竹品味牙醫 Prevail Dental Care
郭彥君 醫師
學經歷｜
國立陽明大學牙醫學士
台北榮總牙科部醫師
林口長庚牙科部住院醫師
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※ 聲明：文章為醫師經驗談，每人口腔情形不盡相同，如有不適即早就醫檢查才是正解 ※