撰文／李俊瑩醫師（口腔顎面外科專科醫師）
牙齒不好看有很多因素，除了上篇文章所提的牙齒顏色和型態問題， 牙齒排列 與生長也對美觀度的有著決定性的影響。李醫師幫大家整理出咬合、牙齒排列、牙齒動搖等問題，及可能產生的原因，現在就來看看吧。
牙齒排列 不整齊需要齒列矯正？東倒西歪怎麼救？
牙齒排列不整齊，可以做矯正改善；牙齦過度生長可以使用「牙冠增長術」重拾牙齦和牙齒的黃金比例；若是因牙周病導致全口牙齒動搖和位移，這就得和醫師討論你的治療方針，如果拔牙和矯正都無法挽救，則可以用全口重建的方式改善。
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13.咬合不良，例如：牙齒擁擠、暴牙、厚道、錯咬
可能的原因：基因遺傳因素、張口呼吸、口腔不良習慣、牙齒因素等等
常見導致咬合不良的有許多原因，其中基因遺傳佔很大比例。基因會控制牙齒發育、牙齒質地與顎骨生長能力，甚至也會導致唇顎裂。
如果上顎生長比下顎多，容易形成暴牙；下顎生長比上顎多，則容易形成厚道。顎骨關係也有可能是上顎或下顎的顎骨發育不良造成。
14.笑起來不好看一定是 牙齒排列 問題？
可能因素：牙齒排列不整齊、暴牙、假牙設計不良、牙齦過度生長
笑起來好不好看，除了先前文章 我有這些口腔症狀嗎？(二) 提到牙齒顏色問題外，牙齒排列不整齊也會大大影響美觀。此時，需要透過牙齒矯正的介入，利用金屬矯正裝置或隱形矯正器來改善齒列及顎骨關係。
有些人則是因為前牙假牙型態不佳（如金屬陶瓷牙染色、牙齦萎縮），現今可以透過數位美學設計、攝影紀錄、事先模擬前牙美觀，來達到精準治療，增加滿意程度。
另外，牙齦過度生長也會導致牙齒露出部分過小，除了先天生長因素外，有些人服用藥物也會讓牙齦過度生長，讓牙齒顯得特別短小，此時，可透過數位模擬「牙冠增長術」（Crown lengthening surgery）改善牙齒的黃金比例。
15.牙縫變大，易塞食物
可能的原因：蛀牙、牙齦萎縮、牙周病、假牙裂掉、缺牙等等
當你某天開始覺得牙縫變大、容易填塞食物時，此時要特別小心，牙縫變大原因有可能是來自於牙齒鄰接面蛀牙洞口越來越大，或牙結石堆積導致牙周病骨頭吸收、牙齦降低。假牙本身損壞也可能導致縫隙變大、容易填塞食物。
一旦開始容易填塞食物，後續更容易繼續蛀牙及牙齦發炎、紅腫流血，一旦越拖越久，治療也更加複雜。其他原因，像缺牙也會導致齒列東倒西歪，牙縫變大。如是囊腫或腫瘤推擠牙齒造成，建議趁早找出原因加以治療。
16.全口牙齒動搖、缺牙、少牙
可能的原因：牙周病、齲齒、外傷
全口牙齒動搖通常跟牙周病及牙齒清潔不良有很大關係，而牙周病也跟一些全身疾病相關，例如：未控制的糖尿病、免疫不全的病人等等，或有不良習慣如抽煙、磨牙，這些都會導致牙齒鬆動，影響牙齒排列。
蛀牙也會導致牙齒受傷及感染，缺損太大則難以重建，最後必須拔牙。
其他少見因素：如嚴重外傷也會導致齒列缺損。
這些都必須找出原因加以診治，如一般牙科治療無法拯救必須拔牙時，可以改用數位全口植牙方式，其中如 All-on-4 全口固定式假牙重建，早日恢復牙齒美觀與功能。
不同固定方式之 All-on-4 全口重建：
來源： Nobel Biocare’s All-on-4® solution works
新竹品味牙醫 Prevail Dental Care
李俊瑩 醫師
學經歷｜
國立陽明大學牙醫學士
台中榮民總醫院口腔醫學部住院醫師，總醫師
台中榮總口腔顎面外科專科醫師
衛生署立口腔顎面外科專科醫師
台灣植牙醫學會專科醫師
前新竹國泰醫院兼任醫師
紐約哥倫比亞大學植牙教育專班
瑞典諾保科 Nobel Biocare 講師
美國骨整合學會會員
Suncore All-on-4 植牙訓練課程指導講師
口腔顎面外科專科甄試全國第一名
台灣植牙聯盟植牙專科醫師
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※ 聲明：文章為醫師經驗談，每人口腔情形不盡相同，如有不適即早就醫檢查才是正解 ※
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