牙冠增長術
當剩餘的齒只剩下殘根、但仍可以用假牙保留牙根的狀況下，醫生可能會建議轉診給手術醫師做「牙冠增長術 」，以利後續能夠將堅固的假牙套上去，保住那顆牙齒。
牙冠增長術是什麼（crown lengthening）
「牙冠增長術」顧名思義就是增加牙齦上露出的臨床牙冠量及高度。
蛀到牙根可以挽救嗎？
小米的故事
28 歲的小米有一顆國中時期做的假牙，這一兩年開始假牙周邊的牙肉一直時不時地發炎造成她生活中的困擾。
幾次刷牙持續流血後，她終於下定決心來到牙科診所處理。因為舊的假牙邊緣不貼合，醫生建議拆除後再看牙套裡面的牙齒是否出了問題。
假牙拆下的當天，醫生就發現從不貼合的牙套邊緣又蛀進去了。這一次，蛀牙來勢洶洶，一路往牙齦下蛀，整個蛀牙拿掉後，可見的僅剩健康齒質已經落在牙齦下面。
見狀，幫她處理的醫生說： 「我建議妳會診牙周病科醫師，因為這一顆牙如果要留下來，一定要做 牙冠增長術 了！」
小米心中充滿疑惑，「牙冠增長術」？這是個什麼樣的治療，為什麼一定要做？如果我不做的話，就無法拯救這顆牙齒嗎？
先來聊聊「牙齒結構」吧！
在正式談到牙冠增長手術之前，我們不得不提起正常牙齒組織結構：
可以直接從口腔內看到的牙齒組織稱之為「臨床牙冠」，剩下被牙肉包裹看不到的區域則稱為「臨床牙根」。（如下圖的紅色標示區域）
生理上的「解剖牙冠」就不太一樣了，有時候一部分的解剖牙冠會被牙肉蓋住，是肉眼無法看見的，牙冠再往下便是牙根和齒槽骨，也同樣被牙齦包覆了起來。
當發生蛀牙侵犯了牙齦下層的牙齒結構時，部分的細菌就會在該處造成牙齦發炎，更嚴重可能會造成底下齒槽骨發炎吸收。
因此，齒槽骨上層的牙齦組織，就是一道防線，用來保護底下的齒槽骨不要直接接觸口腔內的細菌。
牙冠增長術 的目的
為了讓移除蛀牙後的新假牙邊緣遠離齒槽骨，我們必須用手術的方式來人為地增加假牙邊緣和齒槽骨之間的距離，也就是增加臨床牙冠長度，這時候牙冠增長手術就派上用場了。
牙冠增長術 的適應症（適合治療的範圍）
- 欲保留的牙齒需以假牙復形，但是健康齒質在牙齦邊緣下，無法正確取模，需藉助牙冠增長術才能順利取模以製作假牙。
- 牙根長度夠長，即使移除掉部分齒槽骨還是可以保留的牙齒。
牙冠增長術的禁忌症（無法治療的情況）
- 無法保留的牙齒。可能因爲剩餘齒質不多，即使做了手術也無法保留。
- 周邊有特殊解剖構造讓手術無法進行。
- 因為接受手術而可能造成周圍牙齒有不可逆的破壞，例如：要移除的骨量太多，造成鄰牙牙周附連喪失過多，可能使牙齒會開始搖晃。
牙冠增長手術的步驟
如果你決定接受牙冠增長術，後續的治療流程大致是如此：
- 由做假牙的醫師先判斷需要露出額外的「臨床牙冠」有多少。在大部分的情況下，會先修型牙齒，判定假牙的邊界，並製作臨時牙套。
- 會診手術醫師並確定手術區域有無需要注意神經血管以及特殊的解剖構造。手術醫師同時要評估病人的身體狀況和服用藥物。
- 手術當日會在局部麻藥下，切開手術牙齒周邊的牙齦組織，露出底下的齒槽骨，並依照手術醫師和假牙醫師溝通後的治療計劃，小心地移除預計的骨頭量，並且稍微修形周邊牙齦組織。術後會縫合，一至兩週拆線。
- 術後囑咐注意事項並給予漱口水、止痛消炎藥。通常這個手術的術後疼痛程度大概可以以非類固醇消炎止痛藥（NSAID）控制。約 95% 的病人只需要服用三顆以下的止痛藥就可以很好地控制疼痛。
每個牙醫師都有自己的治療計畫，還是要好好聽你的醫生怎麼說。
牙冠增長術實際案例
最後我們來看一個實際的案例，可能會清楚一點。（手術後照片已轉黑白，不用擔心！）
新竹品味牙醫 Prevail Dental Care
黃頌恩 醫師
學經歷｜
中山醫學大學牙醫學士
美國印第安納大學牙醫學碩士
美國牙周病專科醫師
衛福部部定牙周病科專科醫師
美國印第安納大學牙周病暨植牙專科訓練
前高雄榮民總醫院牙科部醫師
▷【Youtube】牙周病能不拔牙嗎？｜黃頌恩醫師｜牙科小教室
▷【新竹品味牙醫】假牙大進化－融入仿真概念（外站）
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※ 聲明：文章為醫師經驗談，每人口腔情形不盡相同，如有不適即早就醫檢查才是正解 ※
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