孩童在 6 歲時，慢慢開始進入換牙階段，這時家長可能會發現，小朋友的上門牙長出來時有暴牙傾向，或是兩顆正門牙距離甚遠，甚至乳牙掉了後恆牙遲遲不長，而前來就醫。這種情形有可能是多生牙造成的，需要照 Ｘ 光檢查。
什麼是多生牙？
案例提供：品味牙醫 林記賢醫師
除了門牙間的多生牙以外，還有許多其他種類，包含同時多顆多生牙、單側或雙側多生牙都有可能發生，且通常不會萌發，藏在牙齦裡，需要照 Ｘ 光才看能找出來。
卡住門牙的多生牙齒
埋伏在兩顆正中門牙間多出的牙齒，是較為常見的多生牙。
而這種多生牙，會造成許多的口腔問題，像是咬合不正、食物阻塞、美觀性差、和囊腫生成。
為什麼會多長一顆牙齒？
根據研究，多生牙的好發機率，約在 0.15 – 1.9 %。然而，造成多生牙的原因尚未明朗，目前有幾種可能原因：
- 牙板過度活躍 (Hyperactivity of dental lamina)
- 體染色體遺傳不完全
- 性染色體遺傳，這種說法剛好可以解釋男生多生牙的比例是女生的兩倍。
小朋友家長如何注意呢？
當孩童上顎正門牙沒有對稱發育時，就要懷疑小朋友可能是長了多生牙。
一般來說，多生牙本身萌發的機率只有 25 %，因此這時候就要借助環口 X 光片攝影根尖 X 光片攝影、咬合面 X 光片攝影，以及牙科局部電腦斷層的幫忙才能發現藏在牙齦裡的多生牙。
多生牙造成的口腔影響
多生牙最常見的後遺症為延遲或阻礙正中門牙順利長出來，導致其異位萌發或旋轉。
其他較少見的併發症還包含了讓正中門牙發展中的牙根剝離、牙根吸收、以及牙髓神經喪失活性。多生牙本身也可能長進鼻腔、或是生成囊腫，所有多生牙中的囊腫好發機率為 4% – 9%。
多生牙種類
1. 錐狀多生牙
錐狀多生牙（Concial mesiodentes）通常會單一發生，且為錐形及位於上顎正中門牙間的顎側，會干擾上顎正中門牙萌發。通常會有完整牙根且會長出牙肉。然而錐狀多生牙也有可能是頭腳顛倒（inverted），如此就無法萌發，有時候可能會長到鼻腔（nasal cavity）。
2. 結節狀多生牙（Tuberculate mesiodentes）
結節狀多生牙（Tuberculate mesiodentes）的形狀為桶狀（barrel-shaped），有數個結節或牙阜（牙齒表面上多一塊），有不完全或異常的牙根生成。相較於錐狀多生牙，結節狀多生牙較少萌發出來，且其發展也較為緩慢，位置也較為顎側。
3. 大臼齒狀多生牙
大臼齒狀多生牙（Molariform mesiodentes）是最為罕見的一種，形狀為小臼齒狀且牙根完全形成。
孩子長多生牙該怎麼辦？
在 75% 的案例中，只要將多生牙移除後，恆門齒都會自行萌發長出。因此當診斷出有多生牙後，擬定治療計畫以降低後續的後遺症是很重要的。
一般來說，處置會根據不同的齒列階段（乳牙齒列、混合齒列）來做討論。
多生牙長在乳牙齒列裡
通常此一時期的多生牙不建議拔除，因為此情況多生牙通常會自行萌發長出，且手術拔除會增加恆門齒異位或損傷的可能性。
多生牙長在混合齒列裡
孩童口內同時存在乳牙及恆牙稱為混合齒列，混合齒列又分早期（ 6-9 歲）和晚期（ 9-12 歲），在早期和晚期處理多生牙有各自的優缺點：
多生牙拔除時間優缺點比較
| 混合齒列 多生牙 | 早期拔除 | 晚期拔除 |
| 優點 | 可以加速門牙自主長出來 | 正中門牙根尖已完全形成， 不易在拔除過程中傷害到門牙牙根。 |
| 缺點 | 1. 可能損害正中門牙的牙根發育 2. 可能使正中門牙長出的位置異常，牙齒排列變亂 | 1. 正中門牙不易自主長出來 2. 牙齒長出來的位置容易不整齊 3. 恆門牙越晚萌發造成空間喪失、中線偏移（因此可能需要矯正介入） |
總結
觀察小朋友恆牙生長狀況
當孩子的門牙遲遲長不出來（延遲性萌發）、長歪（異位萌發或不對稱萌發），都是在提醒家長多生牙存在的可能性。
因此家長第一時間可以先帶孩子到牙科診所就診，經兒牙醫師評估後，若有必要需取得精確的 X 光片，像是環口攝影、根尖攝影、咬合面攝影，或牙科局部電腦斷層。
評估多生牙需要拔除或繼續觀察
待資料蒐集完全後，評估多生牙是否須拔除或繼續觀察，若須拔除也須選擇適當的介入時機（早期拔除或晚期拔除）。
如同前述，早期混合齒列將多生牙拔除可能加速正中門齒自主萌發及排列，並降低多生牙干擾、空間喪失及中線偏移的情形。晚期混合齒列將多生牙拔除則可以確保正中門齒牙根發育完全不受拔除手術影響。
因此審慎評估及應對，才能給予孩子最適合的治療。
新竹品味牙醫 Prevail Dental Care
林記賢 醫師
學經歷｜
國立陽明大學牙醫學系學士
中華審美牙醫學會會員
中華民國兒童牙科醫學會會員
MRC 台灣課程結訓醫師
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※ 聲明：文章為醫師經驗談，每人口腔情形不盡相同，如有不適即早就醫檢查才是正解 ※
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