撰文／吳健恒醫師（品味牙醫）
根管治療過後的假牙是否就「不會壞」，能一勞永逸了呢？當醫師提供根管治療及後續的保護選擇時，病人最關心的莫過於贋復物（例如假牙或齒雕）的保護力，是否能延續牙齒的壽命。這問題可以分為「牙齒還會不會壞」及「贋復物還會不會壞」兩個部分來探討。
一、根管治療後，牙齒還會不會壞？
首先大家要知道，一顆結構完整的牙齒，在它強度最高的狀況下，仍可以因過大的應力（不小心咬到骨頭、堅果等硬物）而斷折；一顆健康的牙齒，也會因清潔不足，從光滑的表面開始、由外部往內被蛀空。
根管治療的牙齒，本身就是因結構不完整而弱化（蛀空）才需要額外的保護。
為了裝戴假牙，醫生會適量修磨牙齒（我們稱為支台齒），再被假牙包覆保護起來。即使如此，醫生也只是最大程度恢復了牙齒強度，強度本身是打折扣的，支台齒自然也可能會壞掉。
假牙下的支台齒依然可能壞掉
被假牙保護的支台齒，還可能會發生哪些問題呢？最常看見的案例就是支台齒斷裂或蛀牙，內部的牙齒不堪使用時，外部的假牙（或齒雕）當然也失去了功用。
狀況一：
當支台齒斷裂，贋復物相對失去了保護的意義，畢竟已斷裂的牙齒可能留不住，只能拔除。
狀況二：
當支台齒開始蛀牙時，則失去了保護的前提－－密合性。一旦不密合的贋復物（假牙或齒雕）與支台齒之間有不良的隙縫，時間久了就會蛀進去。只要底下的支台齒壞了，贋復物就算完好也沒意義。
二、根管治療後，贋復物會不會壞？
那麼，在支台齒完好的情況下，贋復物（假牙或齒雕）會不會壞呢？也就是，病人都有足夠的清潔，也正常小心使用下，被醫師建議保護的支台齒本體都不太會出問題的情況下，贋復物本身的強度足夠嗎？這其實就是討論贋復設計及材質的物理強度了，這也是部分病人在選擇保護方案跟材質時最關心的問題。
哪種假牙材質強度比較高？比較耐用？
現在我們最常用的贋復物，都是由合金跟陶瓷製成。由於大部分病人在乎美觀，因此純合金不外燒瓷的贋復物我們已經蠻少使用了，以下就討論最常使用的三類贋復物吧。
瓷附金屬假牙
內層有堅固且具一定延展性的金屬，外層燒上牙齒顏色的陶瓷。這是種具有歷史的贋復設計，相較於接下來討論的贋復物，強度的弱點在瓷附與金屬間的鍵結，還有表層的陶瓷是傳統堆築的長石類，也不比強化陶瓷堅硬。
陶瓷嵌體
一般選擇由可酸蝕的強化陶瓷製成，本身強度較傳統陶瓷強不少外，陶瓷／琺瑯質的特殊鍵結會讓贋復物在鍵結後得到遠大於本身的強化。
全鋯冠
選用單一材料製作的二氧化鋯牙冠。本身材質是牙齒顏色，強度或物理性質是牙科陶瓷裡最接近金屬。二氧化鋯本身強度非常高（你可以在 Youtube 搜尋到用鎚子敲牙冠而不壞的影片），又沒有多層材料的鍵結問題。
這三者單以贋復物強度而言：全鋯冠 ＞ 陶瓷嵌體 ＞ 瓷附金屬假牙。
但就像上面提到的，在選擇贋復物材質跟設計，不應只考慮材質強度，還需要考慮支台齒本身及設計後的強度、美觀需求等等。而每顆牙齒的強度，每個人的咬力、對咬情況、飲食習慣，每個蛀牙所造成的缺損形式都不一樣－－這些條件差異都會影響贋復物的選擇。請相信你的牙醫師，由他們考量後給予你最合適的設計吧。
三、想要假牙長久耐用，我們能怎麼做？
想要保護牙齒跟贋復物，主人本身的行動是很重要的。
- 參考醫師給的建議，在適當的時間做適合的修復，將牙齒保護起來。
- 減少過大的應力：如果有夜間磨牙，請依循醫師的建議製作咬合板；如果有不良的咬合習慣，比如喜歡咀嚼硬物（冰塊、檳榔、堅果等）的習慣，也請戒除或減少。
- 避免蛀牙、早期介入：維持良好的清潔習慣，定期回診清潔及檢查。若能早期介入，修復方式往往可以更微創而效果更長久。
盡可能保護牙齒、減緩修復進程
從有修復的需要開始，牙齒就不可避免的一步步往「完全壞掉」的方向發展，我們能做的就是從一開始就不要壞，或在適當的時候給予適合的介入，以減緩「壞掉」的過程。
其實只要上面提到的重點都有做到，以現在的材料學跟技術，被好好修復的牙齒能長久使用的機會還是很高的，及早保護和保養，是延長牙齒壽命的不二法門。
新竹品味牙醫 Prevail Dental Care
吳健恒 醫師
學經歷｜
高雄醫學大學牙醫學系
前高雄醫學大學牙科部醫師
高雄醫學大學小港分院牙周補綴受訓醫師
中華植體美學醫學會專科醫師
中華家庭牙醫學會會員
All-on-4 專業培訓課程學員
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※ 聲明：文章為醫師經驗談，每人口腔情形不盡相同，如有不適即早就醫檢查才是正解 ※
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